Formulir Pendaftaran Siswa Baru

Tahun Ajaran 2026/2027 · Sekolah Pembina Palembang

Sekolah
Data Anak
Orang Tua/Wali
Riwayat & Baju
Dokumen
Pernyataan

Sekolah Tujuan

Pilih unit sekolah yang dituju.

Sekolah *

Program Studi (Prodi) *

Wajib diisi untuk pendaftar SMK.

Tahun Ajaran

A. Data Peserta Didik

Isi data lengkap calon peserta didik.

Nama Lengkap *

Nama Panggilan

Jenis Kelamin *

NIK

NISN

Anak Ke

Dari ... Bersaudara

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Agama *

Kewarganegaraan *

Status *

Bahasa Sehari-hari *

Berat Badan (Kg)

Tinggi Badan (Cm)

Golongan Darah

Penyakit Bawaan *

Sebutkan Penyakit *

Alamat Lengkap *

No. Telp / HP *

Bertempat Tinggal Dengan *

B. Data Orang Tua / Wali

Isi data ayah dan ibu kandung/wali peserta didik.

1. Data Ayah

Nama Ayah *

Tempat & Tanggal Lahir

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan

Penghasilan

No. HP

Alamat

2. Data Ibu

Nama Ibu *

Tempat & Tanggal Lahir

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan

Penghasilan

No. HP

Alamat

3. Data Wali (Jika Ada)

Nama Wali

Tempat & Tanggal Lahir

Hubungan Keluarga

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan

Penghasilan

No. HP

Alamat

C. Perkembangan Peserta Didik

Riwayat sekolah asal dan ukuran seragam.

Asal Peserta Didik

Nama Sekolah Asal

Alamat Sekolah Asal

Tahun Lulus

No. Ijazah

Pindahan dari Sekolah (jika ada)

Pindahan dari Kelas

Ukuran Baju PPDB

Baju Seragam *

Baju Batik *

Baju Olah Raga *

Baju Praktik

Unggah Dokumen

Format PDF/JPG/PNG, maksimal 2MB per file.

Pas Foto *

Akte Kelahiran *

Kartu Keluarga *

KTP Ayah *

KTP Ibu *

Ijazah Terakhir / SKHU

Kartu Indonesia Pintar (jika ada)

Surat Pernyataan

Mohon dibaca dan disetujui sebelum mengirim formulir.

Pernyataan Orang Tua/Wali Kami menyatakan telah mengetahui dan bersedia mematuhi peraturan tata tertib Sekolah Pembina Palembang, bersedia membayar SPP tepat waktu, dan memahami bahwa dana pendaftaran/PPDB yang telah disetor tidak dapat dikembalikan. Pernyataan Peserta Didik Baru Saya berjanji akan belajar dengan tekun, menjaga nama baik sekolah, mematuhi seluruh ketentuan tata tertib (seragam, kedisiplinan, larangan NARKOTIKA/MIRAS/SAJAM/bullying), dan siap menerima sanksi apabila melanggar.

Setelah menekan tombol Kirim Pendaftaran, Anda akan menerima Nomor Pendaftaran sebagai bukti resmi. Simpan nomor tersebut untuk mengecek status pendaftaran.